外八字主要是脚踝肌力不足跟穿鞋太窄太紧有关还跟天生脚掌宽窄比例有关。比如脚掌外侧肌肉力量差的人走路时为了保持平衡就会不自觉地外翻脚掌。穿尖头鞋或高跟鞋时间长了容易让脚趾挤压变形。有研究说超过五成女性有轻微外八字但只有三成会明显看出。这跟长时间穿不合脚鞋子或天生骨骼结构差异有关。

外八字跟脚踝肌力不足有关联。脚踝外侧肌肉群力量弱的话走路时为了维持平衡就会外翻脚掌。穿鞋太窄太紧会让脚趾长期受挤压导致肌肉记忆形成。数据显示穿超过五厘米高跟鞋的女性外八字概率比穿平底鞋的高四成。另外脚掌宽窄比例超过1:1.2的话更容易出现外八字。比如有项针对十万名女性的调查发现脚掌宽的人外八字概率比窄脚掌的高两倍多。长期穿不合脚鞋子的话外八字会越来越明显。比如穿尖头鞋超过三年的人有六成出现外八字。所以外八字跟肌肉力量、穿鞋习惯、先天骨骼都有关系。