女性大还黑主要是雌激素水平下降和黑色素沉淀导致的。变宽多因分娩、衰老或过度性生活造成黏膜弹性下降。

因为雌激素水平下降颜色变深，黑色素细胞活跃代谢加快，就像皮肤晒黑一样。数据显示45岁以上女性色素沉着概率达68%（大前年中国妇产科数据）。松弛则与分娩次数直接相关，单胎顺产松弛度增加30%，双胎增加50%。长期摩擦会破坏黏膜的网状纤维，就像揉皱的纸巾失去弹性。研究显示无保护性行为5年后宽度平均增加2.3毫米。衰老过程中胶原蛋白流失速度比年轻时快40%，就像气球泄气后变扁。这些变化都是身体自然过程，但过度清洁或滥用药物可能加速色素沉积。