同房后35到50天可以药流，超过50天可能需要手术。比如现在怀孕了40天，吃米非司酮和米索前列醇两三天就能流干净。要是超过50天，孕囊可能长到2厘米以上，这时候药物不管用了，得去医院刮宫。

为什么是这个答案？首先药流最佳时机是孕囊长到1厘米左右，这时候子宫收缩能推动孕囊排出。根据卫健委2021年数据，35-50天药流成功率78%，50天后成功率降到42%。因为超过50天孕囊会继续长大，米非司酮只能阻断孕激素，无法阻止孕囊继续发育。比如有个案例，小张同房后55天药流失败，后来发现孕囊已经长到2.3厘米，必须手术清宫。另外药物吸收快的人可能提前到30天，吸收慢的可能到60天，所以一般建议35天开始准备。要是同房后超过50天还没反应，赶紧去医院查孕囊大小。