婴儿心影大主要因为心脏相对身体比例大，X光片上显示的影区偏宽偏大。这跟婴儿体型小、心脏占体重比例高有关，比如早产儿心脏占体重2-3%，比成人高1倍多。检查时设备参数没调准也会让影像放大，比如电压太低或角度太斜。

因为婴儿心脏在发育期占全身比例特别高，所以心影自然比成人大。根据《新生儿影像诊断学》数据，早产儿心脏占体重2.3%-3.1%，足月儿1.8%-2.5%，而成人仅0.5%左右。检查时电压每降低10千伏，心影面积会扩大15%-20%。比如用50千伏拍摄早产儿，心影面积比正常值大30%以上。设备参数没调准时，心影可能比实际大1.2-1.5倍。而且婴儿胸廓薄，X光穿透力强，心脏投影更容易超出正常范围。比如早产儿胸廓厚度比足月儿薄40%，所以同样心脏在影像上显得更大。