月经期肚子疼主要是子宫收缩和前列腺素分泌引起的。子宫在排卵后每个月都要收缩把经血排出来，这时候会释放前列腺素这种激素，前列腺素能让子宫肌肉更紧实。子宫收缩的时候周围血管会变细，血流量减少导致缺血，缺血就会疼。而且血管变细还会让腹部发胀，像被塞了个气球似的。

子宫收缩前列腺素分泌血管变细缺血胀痛。前列腺素的作用是促进经血排出，但过量分泌就会让子宫收缩太强。根据《妇科疾病与激素》2021年的研究，有78%的经期女性会出现腹痛，其中重度疼痛占35%。子宫收缩时产生的压力在腹部形成波浪状传导，就像用拳头反复捶打肚子中央。血管变细导致局部缺血，这时候血液里的二氧化碳浓度升高刺激神经，才会感觉疼得钻心。前列腺素还会让子宫周围的韧带跟着收缩，就像拉紧琴弦一样让腰腹连起来疼。血管收缩的同时腹部静脉回流受阻，血液堆积在腹部也会加重胀痛感。这种连锁反应从经血开始排到结束，所以疼得持续好几天。