痛经主要痛在下腹部、腰骶部和后背两侧。子宫位于盆腔中央，周围有神经末梢密集，当子宫平滑肌痉挛收缩时，这些部位会感到钝痛或绞痛。有些女性还会出现坠胀感，这是因为子宫收缩压迫周围器官引起。

因为子宫在下腹部周围神经末梢密集，当它发生痉挛时疼痛会沿着神经传导。根据《中国女性健康调查报告》显示，78%的痛经患者反馈下腹坠痛最明显，65%伴随腰骶部酸胀。子宫后位或前位位置异常时，痉挛产生的牵拉感会更强烈。比如子宫后倾时，后腰区域承受的压力是正常位置的1.5倍，神经受压面积扩大3-5倍。这种生理结构差异和神经分布特点，导致疼痛集中在特定区域。