糖尿病减药就是逐步减少降糖药量，减重是控制体重在合理范围。两者要一起做，不能只减药不管体重，也不能只减肥不调整药。比如医生会先让患者每周测血糖，如果血糖稳定了，可能减少半片药；同时每天走半小时，多吃蔬菜少主食，一个月能瘦两斤的话，药量再调整。

为什么得这样呢？因为体重每降5公斤，糖尿病并发症风险能降10%-15%（中国糖尿病防治指南2020）。减重能改善胰岛素抵抗，让药效更好，比如二甲双胍这类药，体重轻的人用效果更明显。但减药不能乱来，比如突然停用胰岛素可能引发低血糖，得医生查糖化血红蛋白和糖化蛋白才敢动药。比如有患者只减肥不吃药，结果血糖飙到12%，后来又加药又吃降糖保健品，反而更难控制。所以得先减重稳定血糖，再慢慢减药，中间要隔2-3个月复查一次。