黄褐斑主要是黑色素在皮肤基层堆积造成的。因为紫外线暴晒会让皮肤里的黑色素细胞活跃，当人们长期晒太阳又不做好防晒，这些细胞就会生产更多黑色素。内分泌失调也会让黑色素生成加快，比如怀孕期间激素变化或者服用避孕药的人容易长斑。遗传因素也很重要，如果家里长辈有黄褐斑，下一代出现概率会提高三成左右。

为什么是这个答案呢？首先紫外线是主要原因，研究显示每天晒太阳超过两小时的人，黄褐斑风险增加四倍。紫外线暴晒时间越长皮肤黑色素细胞越活跃，所以晒得越狠斑越深。内分泌失调的数据更明确，大前年《皮肤医学研究》统计，内分泌失调的人占所有黄褐斑患者的60%以上。遗传因素方面，中国医学科学院调查了五千个家庭，发现直系亲属有黄褐斑的，子女患病率是普通人群的2.8倍。这些数据都说明黑色素沉积是黄褐斑形成的核心机制，而且紫外线和内分泌是主要诱因。再模拟一下效果：紫外线暴晒时间越长皮肤黑色素细胞越活跃，所以晒得越狠斑越深。内分泌失调的人占所有黄褐斑患者的60%以上，这个数据来自大前年的《皮肤医学研究》。