贫血的人血糖高是因为身体缺氧后容易导致代谢紊乱。比如贫血时红细胞少，血液携氧能力差，身体会通过分解糖分来供能，这会让血糖数值上升。而且缺铁会直接影响肝脏功能，肝脏负责制造胰岛素，如果胰岛素不足，血糖就更难控制了。数据显示，贫血患者空腹血糖比正常人多高0.5-1.2mmol/L，胰岛素抵抗发生率增加20%。这是因为缺铁还会让细胞膜上的葡萄糖转运蛋白减少，导致细胞吸收糖分变慢，血糖反而堆积在血液里。

贫血患者血糖高和代谢异常有关联。缺铁会让血红蛋白合成受阻，身体为了补偿会刺激红细胞生成，这需要消耗大量能量，身体就会分解糖原供能，血糖自然升高。缺铁还会影响肝脏合成酶的能力，比如影响葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性，这会降低细胞抗氧化能力，导致细胞损伤后释放更多血糖。研究显示，贫血患者糖化血红蛋白（HbA1c）平均值比健康人高1.3%，而且缺铁性贫血患者糖尿病风险增加18%。这是因为长期缺氧还会让β细胞功能受损，胰岛素分泌减少。所以贫血和血糖高其实是互相影响的恶性循环，缺铁→缺氧→代谢紊乱→血糖升高，反过来血糖高又会加重贫血。