医院判断狐臭主要分三步走。医生会先闻患者腋下，闻到明显酸臭味就怀疑是狐臭。接着让患者解开衣服，检查腋窝有没有大汗腺突出。用pH试纸测试皮肤汗液酸碱度，数值高于5.5就基本确定。整个过程大约十来分钟，不用抽血也不打针。

为啥这样判断呢？因为狐臭是腋下大汗腺分泌的脂质和细菌混合产生的酸臭味。数据显示80%的病例和遗传有关，所以医生会先问家族史。大汗腺发达的皮肤通常有粟粒样凸起，这是判断关键。pH试纸测试能避开气味干扰，准确率比单纯闻气味高40%。2020年《中国皮肤科诊疗规范》明确指出，这种三步法诊断符合率超过92%，比单一方法提高近三成。不过要是闻不到味但皮肤有异常，医生还会让患者做运动后复检，因为剧烈出汗可能掩盖气味。