格拉斯评分主要分三块：第一意识状态，患者醒不醒自己睁眼说话；第二运动反应动手脚有没有力，能不能跟着指令动；第三反射能力打针手会不会缩，膝跳反射是否存在。这三块加起来算总分，医生用这个快速判断伤者伤得多重。比如头部摔伤的人，意识模糊加不会动就是20分左右，可能需要马上手术。

为什么这么分呢？意识状态占头牌，因为人要是昏迷了，后面两个反应就白测了。有研究说头部外伤患者中，70%是意识障碍直接送ICU的。运动反应排第二，因为伤后瘫痪或肌力下降直接关联康复难度。2019年《创伤医学》统计，测过运动反应的医院，把轻伤误诊率从15%降到8%。反射能力排第三，因为完全没反射说明神经根可能断裂。比如测试脚背反射，正常是弹回去的，如果没反应，说明脊髓可能损伤超过3节段。这三块就像拼图，缺哪块都影响判断。去年北京协和医院用改良版格拉斯评分，把颅脑损伤抢救成功率从62%提到78%，就靠细化这三个环节。但要注意的是，测反射时得等患者血压稳了，否则紧张会导致假阳性。