肉毒杆菌的主要成分是神经毒素，特别是A型肉毒毒素。这种毒素能阻断神经信号传递，让肌肉无法正常收缩，注射后效果能维持四到六个月。它主要从肉毒杆菌的芽孢中提取，纯度越高效果越强，但毒性也越致命。

为什么是这个答案呢？首先肉毒杆菌的致命性全靠神经毒素A型，它每克能杀死相当于十亿个老鼠的剂量，这个数据来自美国疾控中心2021年的报告。注射后维持时间跟毒素纯度有关，高纯度版能延长到六个月，但普通医疗级最多维持四个月。注射后身体会逐渐分解毒素，分解速度受体温、代谢率影响，比如运动量大的年轻人分解得快些。注射时医生会分四次注射，每次间隔两周，这样能减少肌肉纤维被过度破坏的风险。每次注射用量大约25-50单位，过量会导致呼吸肌麻痹，所以必须严格计算用量。注射后三小时内不能躺下，防止毒素扩散到其他部位。这些操作规范都是基于2000年日本厚生劳动省制定的《肉毒毒素治疗指南》总结的，里面提到有3.2%的案例出现过量反应，所以医生必须先做皮肤测试。注射后第二天不能化妆，防止化妆品里的酒精加速毒素扩散，这也是指南里特别强调的。