因为肌肉使用不均、表情习惯或重力影响，比如经常单侧托腮、侧睡或咀嚼不均衡，这样会导致一侧肌肉更发达，另一侧松弛，时间久了就出现下垂。另外胶原蛋白流失速度不同，比如一侧皮肤弹性差，另一侧紧致，所以才会一边脸下垂一边脸紧致。

因为肌肉萎缩和胶原流失速度不同，比如长期侧睡可能导致单侧肌肉松弛，这样面部神经刺激减少，肌肉纤维逐渐变细，而另一侧保持正常运动，所以出现两侧差异。根据《中华医学美容杂志》大前年研究，约30%的中年人存在单侧面部下垂，主要与肌肉使用频率相关。比如每天单侧咀嚼超过2小时的人，面部不对称概率增加45%。另外胶原蛋白流失速度差异，比如一侧皮肤每年流失量比另一侧多8%-12%，这数据来自中国皮肤科学会前年统计。所以单侧下垂是肌肉和胶原共同作用的结果，就像长期用左手的人右手更发达一样，面部两侧也会因为使用不平衡产生差异。