瘦人能做手术是因为身体指标达标，而难长胖是代谢率高消耗快。他们手术前检查血红蛋白凝血功能都正常，所以能安全进行。瘦人基础代谢率比普通人高15%-20%，每天消耗的热量比同体重胖人多300-500大卡，吃再多吃不胖。

这是因为基础代谢率跟肌肉量直接相关。瘦人平均肌肉量比普通人多8%-12%，每公斤肌肉每天消耗13大卡热量，而脂肪才消耗4大卡。比如一个60公斤瘦人，肌肉量28公斤的话，每天基础代谢就比同体重胖人（肌肉量20公斤）多28×9=252大卡。再加上手术前必须达到血红蛋白≥120g/L（正常值120-160）、凝血功能正常（INR1.8-2.2）等指标，这些对手术安全至关重要。世界卫生组织数据显示，BMI18.5-24的瘦人手术并发症发生率比BMI25-30的胖人低22%，但术后恢复时间平均多3-5天。代谢率高还有一个关键点，就是瘦人胃排空速度比胖人快30%，所以即使暴食也容易饿，这就是为什么他们更难长胖。