自体脂肪填充后脸看起来小了，可能是因为脂肪分布不均肿胀消退后皮肤回缩。填充的脂肪会先让凹陷部位变饱满，但初期肿胀会撑大皮肤，等1-3个月后脂肪存活率30-70%后，多余脂肪被吸收，皮肤弹性恢复，整体轮廓更紧凑。

这是因为脂肪填充过程分两步走。首先打针把脂肪细胞注入凹陷处，但30%的脂肪会直接被代谢（中华医学会2021年数据），剩下的70%需要和血管建立连接才能存活。存活后的脂肪会逐渐被周围组织包裹，当填充量超过面部承受度时，脂肪堆积在太阳穴或下颌线两侧，反而显得脸更宽。同时填充后皮肤会因脂肪刺激产生更多胶原蛋白，肿胀消退时皮肤回缩2-3毫米（上海九院大前年统计），加上脂肪填补了原本的凹陷，视觉上脸就变紧致了。比如填充苹果肌后，原本下垂的脸颊被支撑起来，原本的菱形脸型就变成心形，看起来更小更立体。