激光祛斑主要是靠高温烧掉表皮层黑色素，但有时候反而斑点更多了。因为激光可能伤到真皮层，真皮层受损会让黑色素细胞更活跃，新斑就长出来了。特别是做几次后皮肤变薄，更容易被紫外线刺激，斑点就反复长。比如有人先做了三次，斑点没掉反而更多了，这就是因为皮肤屏障被破坏了。

因为激光祛斑分不同波长，短波长（比如1064nm）专门打深层黑色素，但容易伤到真皮层里的成纤维细胞和胶原纤维。2021年广州某医院的研究显示，35%的反弹案例是因为激光误伤真皮层，导致黑色素细胞增殖。打完光之后皮肤会泛红，这时候如果护理不当，紫外线一照就激活黑色素母细胞，新斑就冒出来了。比如深肤色的人反弹率更高，因为他们的黑色素细胞更敏感，有数据显示深肤色人群反弹率高达60%。还有个关键点，激光祛斑后皮肤屏障至少要恢复三个月，如果这时候频繁化妆或暴晒，屏障没养好就会反复长斑。比如有个案例，一个女生连续做了五次激光，每次间隔一个月，结果斑点越来越密，后来查出来是激光把皮肤里的TGF-β因子打多了，这个因子专门促进黑色素生成。所以激光祛斑不是打一次就完事，要等皮肤完全修复好再考虑第二次。