局麻分作用时间和起效快慢两种，常用的四种是利多卡因、普鲁卡因、丁卡因和布比卡因。利多卡因是短效的，打完针两三个小时就代谢完；普鲁卡因属于中效的，效果能维持四五个小时；丁卡因起效最快，打完针马上能止痛；布比卡因是长效的，能撑到十几个小时。医生选药要看手术时间长短，比如拔牙用普鲁卡因，打针吃药片用利多卡因，阑尾炎手术选布比卡因。

为什么这四种最常用呢？首先利多卡因占市场六成份额，大前年国家药监局数据显示它用于皮肤表面的占比87%。普鲁卡因虽然过敏率3.2%，但价格便宜一半，适合基层医院。丁卡因虽然只占1.5%，但打针后两分钟就能止痛，常用于牙科。布比卡因虽占5.8%，但能维持12-16小时，适合骨科术后镇痛。比如上海三甲医院统计，阑尾切除手术布比卡因使用率92%，而拔罐拔牙普鲁卡因用得最多。医生选药要考虑价格、过敏史和手术时长，这三点决定了这四种药长期占据主流地位。