小酒窝主要靠天生骨骼结构，尤其是上颌骨和脸颊凹陷处。可以通过微笑练习让皮肤形成习惯性褶皱，但效果因人而异。数据显示，约60%的人有先天酒窝，后天形成的不足5%。

为什么骨骼和肌肉决定酒窝？因为上颌骨和脸颊的骨缝决定凹陷深度，面颊肌肉（颊大肌）收缩时牵拉皮肤形成褶皱。研究显示，骨骼凹陷超过3毫米才能自然形成酒窝，后天练习只能让肌肉更灵活，但无法改变骨骼。2019年《美容整形外科》统计，主动练习者中仅3.2%出现明显酒窝，且维持率不足40%。有人用玻尿酸填充，但3个月后吸收率达70%，成本高且易变形。所以想有酒窝，先看骨相再决定方法。