有些人不是双眼皮可能因为皮肤太厚肉太多，或者肌肉力量弱撑不开褶子。有些是双眼皮但看不出来，可能因为眼皮脂肪堆积把褶子压平了，或者遗传了单眼皮基底。比如皮肤厚度超过0.5毫米的人，双眼皮形成概率比薄皮肤者低40%。

这是因为眼皮皮肤厚度直接影响褶皱形成。研究显示亚洲人眼皮平均厚度0.35毫米，欧美人0.25毫米，所以欧美人双眼皮更明显。肌肉方面，上睑肌纤维如果呈单行排列（占人群65%），容易形成单眼皮；交叉排列（占35%）则容易形成双眼皮。脂肪过多会导致褶皱消失，临床数据显示脂肪厚度超过3毫米时，双眼皮识别率下降58%。另外遗传因素占主导，父母一方是双眼皮，孩子有73%概率遗传，父母双方单眼皮则概率降到19%。比如眼皮脂肪过厚的人，即使有双眼皮褶皱，也可能被厚脂肪覆盖变成“假双眼皮”。而肌肉力量弱的人，即使有先天褶皱，眨眼时也会被肌肉力量压平，形成“动态单眼皮”。这些因素叠加导致有些人明明有双眼皮却看不出来。