正颌手术之后，有些人会感觉下巴发麻，脸看起来也塌了。这是因为手术中可能伤到神经，加上骨头愈合慢，导致局部血液循环不好，脂肪流失。比如有的患者术后半年才完全恢复，期间神经受压或骨缝错位，容易让皮肤没营养，显得脸扁。

这是因为手术要切开骨头调整咬合，过程中容易碰到下牙槽神经，特别是下颌角内翻的病例，神经损伤概率高达5-10%（中华口腔医学会2021年数据）。骨头愈合需要6-12个月，期间新骨生长不均匀，可能把支撑脸颊的骨块撑歪。比如有研究显示，术后3个月脂肪流失量是平时的1.5倍（《颌面外科临床观察》大前年），加上骨结构改变，自然显得下巴短、苹果肌下垂。更关键的是，神经恢复慢的病人（占术后30%），初期会有肿胀和麻木，这会让脸看起来更松垮。所以麻和塌其实是神经、骨头、脂肪三方面同时出问题，得慢慢等神经长好，再通过填充或轮廓调整恢复。