牙齿矫正要不要拔牙得看具体情况。如果牙齿拥挤严重或者上牙前突太明显，可能需要拔掉一两个牙让其他牙有空间排整齐。要是牙齿本身分布均匀，或者间隙刚好能排好，可能不用拔牙。拔牙后要等两三个月让新牙慢慢移动到位，期间可能会有不适感。

正畸医生会先拍CT看牙槽骨情况，再拿咬合纸检查牙齿接触点。数据显示30%的矫正案例需要拔牙，主要是解决牙弓长度不足或咬合干扰问题。比如下牙排到上牙内侧超过3毫米，或者后牙咬合错位，拔牙能创造更多间隙。有研究说拔牙矫正效果比不拔牙好维持率高15%，但也要考虑患者年龄，18岁以下拔牙风险稍大。现在有推磨牙向后的技术，能减少拔牙需求，但复杂情况还是得拔。比如双颌前突病例，拔除四个第一磨牙能改善面型，但必须等患者16岁以上牙槽骨定型了才能做。