牙齿矫正要拔牙主要看牙齿排列和咬合情况，一般拔大牙或侧牙比较多。比如大牙拥挤会挡住后面牙齿，或者侧牙歪斜影响整体整齐度，这时候医生会建议拔掉这些牙腾出空间。拔牙位置通常选容易操作且对咬合影响小的牙齿，比如下排大牙或上排侧牙。

为什么拔大牙或侧牙效果最好呢？首先大牙是牙齿中最宽的，拔掉能快速解决拥挤问题。数据显示正畸拔牙案例里约35%是拔除第二磨牙，28%是拔除第一前磨牙，这两个位置牙根短、神经少，拔牙难度低。侧牙因为位置靠外，拔掉后相邻牙容易移动到正确位置。比如上排侧牙拔掉后，旁边尖牙就能往中间挤，让整个牙列变齐。另外侧牙通常有较宽的牙缝，拔掉后新牙移动空间更大，移动时间比拔大牙少1-2个月。不过具体拔哪颗牙得看CT片，医生会计算拔牙后牙齿移动距离，确保拔牙能帮牙齿排齐又不伤及神经。比如有位患者拔了左上侧牙，结果让下面大牙刚好卡进空位，这就是精准计算的结果。