年底清零主要是为了确保资金不超支，比如去年医保基金结余还有两万多亿，年底前把个人账户里多出来的钱退给个人，这样既能防止资金浪费，又能让参保人年底多领点钱花。另外年底结算能看清全年医疗花费，明年调整报销比例更合理。

为啥要年底清零呢？因为医保基金就像存钱罐，每年收的钱要刚好够明年花。比如大前年全国医保基金结余2.8万亿，但前年预计要花3万亿，年底前把多出的钱退给个人，就能避免钱花超了。再说了，年底清零还能让医院年底少收钱，多给参保人发补贴。比如北京前年年底清零后，个人账户多退了500亿，上海也退了800亿。要是年底不清零，明年钱不够了，就得砍掉一些报销项目，比如去年广东就砍了300多项。所以年底清零既保资金安全，又能让参保人年底多拿钱，还能让医院少收钱，三赢的局面。