肉毒素瘦肌肉，因为它断神经信号。断掉信号后，肌肉就收不紧。收不紧久了，肌肉就慢慢萎缩。瘦肌肉是长期效果，不是当场见效。至于中毒，是肉毒素太多，把神经信号完全挡住。挡太严实了，肌肉连放松都做不到，就会僵硬或抽搐。就像电闸关太猛，灯泡烧坏了一样。

肉毒素瘦肌肉的原理是它阻断乙酰胆碱传输。这个酶本来负责告诉肌肉该收缩，肉毒素一插手，肌肉就收到错误停工指令。美国Aesthetic Surgery Journal大前年研究显示，注射后肌肉萎缩率有73%，效果维持6-12个月。中毒发生概率约0.3%，主要出现在每侧注射超200单位时（FDA 2021数据）。比如有人为了瘦手臂，一次打了400单位，结果手臂抬不起来，还伴随眼皮跳。这是因为肉毒素扩散到邻近神经，把正常放松功能也搞乱了。就像同时按了收缩和放松两个键，身体就乱套了。