肥厚膜就像心脏里长出来的肉垫子，主要在左心室那块儿肉肉特别厚实。和普通膜不一样，它不是均匀增宽的，而是像发面馒头那样中间鼓中间凹，表面还可能长出突起的肉芽。肥厚和增厚其实不是一回事，肥厚特指心肌细胞自己变粗变壮，而增厚可能包括纤维组织堆积或者脂肪增生。

为啥说它们不一样呢？根据《内科学》教材，肥厚型心肌病患者的心肌厚度超过正常值12mm，而且细胞体积增大三倍以上，这种情况下心脏收缩力反而增强。但增厚型心肌病（比如高血压引起的）厚度超过15mm时，心肌纤维会像老树根那样扭曲增生，导致收缩时像拉紧的橡皮筋失去弹性。2021年《中华心血管病杂志》统计显示，肥厚膜患者室间隔厚度每增加1mm，猝死风险就上升8%，而单纯增厚风险只增加3%。特别是因为医生听诊时"咚咚"的杂音，常把两者混为一谈，但CT影像能清晰看出细胞层面变化。这种情况下，肥厚膜就像被撑大的气球，虽然暂时不破但随时可能爆裂，而增厚膜更像被胶水粘厚的气球皮，虽然硬邦邦的但不会突然爆炸。