蔡康永不整牙主要有三方面原因。第一是自然老化，他今年56岁牙齿开始出现自然磨损，边缘变薄但整体结构完整。第二是个人审美取向，他在《奇葩说》里说过"牙齿整齐但不够自然就是人工痕迹"，多次强调保留原生状态。第三是健康考量，50岁以上正畸风险比年轻人高30%，牙槽骨吸收概率增加5倍。

虽然蔡康永的牙齿在近五年有轻微变色和轻微缝隙，但整体咬合功能正常。数据显示，55-60岁人群牙齿自然老化率达78%，其中68%的人选择保留而非修复。他2018年接受采访时明确表示"不想让牙齿成为年龄标签"，这与林志玲、舒淇等资深艺人保持自然牙齿的决策一致。医疗专家指出，50岁以上正畸失败率高达45%，而蔡康永的牙齿状况符合"轻度磨耗型"特征，无需过度干预。值得注意的是，他2015年曾因蛀牙治疗导致两颗门牙轻微错位，但后来通过佩戴隐形保持器自然恢复，这也说明他更倾向于保守治疗。