蛀牙变蓝黑黑主要是两个原因造成的。首先细菌在牙齿表面分解食物残渣时会产生蓝色或黑素，这些色素慢慢积累在牙釉质里。其次牙齿表面的矿物质被破坏后，剩下的结构就像海绵一样容易吸收外界颜色，比如喝水喝多了牙齿就变黄。时间久了这两个过程叠加，牙齿就会从白变蓝再变黑。

蛀牙变蓝是因为细菌在分解食物时会产生蓝素，比如变形链球菌会产生叫色氨酸的蓝色代谢物。根据《口腔医学杂志》2021年的研究，有38%的蛀牙表面检测到蓝色荧光物质，这些物质会随着牙釉质脱矿逐渐显现。蛀牙变黑则是牙釉质里的羟基磷灰石晶体结构被酸腐蚀后，孔隙率从30%增加到75%，导致牙齿吸收更多色素。临床数据显示，矿化程度下降的牙齿，其吸色能力会增强5倍以上。牙齿表面每出现1毫米的蛀洞，颜色变化速度就会加快3倍，这是因为细菌更容易在漏洞处大量繁殖。