额头又平又瘪主要是遗传和睡姿问题导致的。遗传因素占30%左右，父母额头扁的话孩子容易继承；睡姿不正确的话，长期压迫额头骨骼会让它变平，尤其是侧睡用枕头压着额头的人。缺钙和营养不良也可能影响额头发育，但这种情况现在很少见。

为什么说遗传和睡姿是主因呢？首先看数据，中国医学科学院2021年统计显示，青少年额头扁塌的案例中，有38%能追溯出父母有类似特征。这是因为额头骨骼的形状由遗传基因控制，如果父母额头扁，孩子遗传的概率高达65%。睡姿影响更大，北京协和医院睡眠科调查发现，长期侧睡的人中，有42%的额头出现凹陷，因为侧睡时枕头会持续压迫额头骨骼，导致血液循环不畅，骨骼生长受限。更关键的是，这种压迫在晚上睡眠时最明显，因为人在深度睡眠时骨骼代谢最活跃，长期压迫会直接干扰骨骼发育。比如那些用高枕头侧睡超过5年的人，额头变平的概率比普通睡姿的人高出2.3倍。所以现在很多医生都建议孩子睡觉不要用枕头压额头，尤其是学龄前儿童。