骨性正畸就是通过调整牙齿周围的骨头位置来让牙齿排齐的学问。比如有人天生骨头突出来导致龅牙，或者下巴后缩造成地包天，这时候光用牙套压住牙齿效果有限，得先让骨头移动再矫正牙齿。现在有手术截骨、种植支抗这些办法，专门对付骨头问题。

为什么得这么干呢？因为牙齿排齐得先解决骨头问题，骨头不移动牙齿就永远排不好。中华口腔医学会大前年统计显示，单纯牙套矫正骨性龅牙成功率只有30%，而骨性矫正联合手术成功率高达85%。像下巴后缩患者，骨移动量平均3-8毫米才能让牙齿对齐。传统牙套需要1-2年，骨性矫正得3-5年，但长期效果能维持20年以上。比如张嘴笑时牙齿不齐，闭嘴时下巴不对齐，这就是典型的骨性问题。数据表明，骨性矫正后复发率比单纯牙套低50%，因为既调整了牙齿又固定了骨头。现在有台式种植支抗技术，能把骨钉种在骨头里推牙齿，比手术风险小很多。不过得先拍CT看骨头够不够厚，不够得先植骨。