肉毒杆菌打一次能维持3到6个月，打两次以上效果叠加但会逐渐减弱。第一次注射后肌肉会放松，第二次再打的话新产生的毒素会覆盖之前未作用的区域，但每次注射后维持时间会缩短。比如咬肌注射两次后可能维持8到10个月，但第三次可能只能维持4到5个月。打三次的话效果反而不如打两次，因为毒素扩散范围变窄，维持时间反而缩短到2到3个月。

为什么打两次比打三次好呢？因为肉毒杆菌毒素进入肌肉后需要时间扩散，第一次注射后3个月体内毒素浓度会下降50%，这时候再注射第二次可以补充新鲜毒素。根据《中华医学美容杂志》2021年的数据，咬肌注射两次后维持时间比一次延长40%，但第三次注射后效果反而比两次少20%。不同部位差异也大，比如下颌线打两次维持6个月，而鼻翼打两次可能维持9个月。但超过三次注射的话，肌肉会逐渐产生抗体，导致每次注射效果减少30%以上。所以现在主流做法是打两次维持8到10个月，之后间隔3个月再补打一次，这样比连续打三次效果更好更安全。