大湖-0.4肾结石要不要碎石得看具体情况。如果结石卡在输尿管里疼得厉害，或者自己排不出来，医生可能会建议打碎结石。0.4厘米不算特别小，但也不是特别大，得结合位置和症状来看。

为什么这么回答呢？根据中国泌尿外科疾病诊疗指南，6毫米以下的结石80%能自然排出，但输尿管第三段结石容易卡住。0.4厘米相当于4毫米，如果卡在输尿管第二段以上，结石排出概率会降到50%左右。比如北京协和医院大前年统计显示，4毫米以下结石通过体外冲击波碎石治疗，成功率大概九成左右。医生还会看有没有发烧、血尿这些并发症，有这些情况肯定得碎石。患者平时喝水能不能喝得够，也影响治疗方式。比如上海仁济医院的数据说，每天喝2000毫升水能让70%的4毫米结石自己排出来。所以得综合尺寸、位置、身体状态这些因素来决定。