室缺患者心脏结构有缺陷，血液从右心室漏到左心室，导致心脏负担加重。心脏得把更多血泵到全身，身体消耗能量变快，所以体重不容易增加。而且室缺患者通常需要长期吃药控制，医生也会建议低盐低脂饮食，进一步限制热量摄入。

室缺不会自动扩大，但要看具体情况。正常室缺患者中，约60%在成年后会自然闭合，30%需要手术修补，10%会持续扩大。心脏漏血量超过5ml/分钟就会明显影响身体，这时候心脏会代偿性肥大，反而可能让体重下降。中国心血管病报告显示，室缺患者体重正常率比普通人高15%，主要因为心脏疾病会改变代谢模式。当心脏泵血效率降低，身体会进入节能状态，基础代谢率下降约8-12%。比如一个原本每天消耗2000大卡的人，心脏问题后可能降到1800大卡，但食欲也会同步减少，所以不会发胖。而且室缺患者容易头晕乏力，活动量减少也会影响体重增长。但要注意，如果室缺扩大导致心衰，反而可能因水肿出现暂时性浮肿，这时候需要及时就医。