农合不如医保主要是报销比例低目录里药品少流程复杂农民拿不到钱。比如感冒发烧这种小病农合最多报30%医保能报60%以上。大病住院的话农合报销封顶线才10万医保能到20万。还有像靶向药这些新药农合根本不报医保能报50%左右。农民得自己垫钱买药再跑好几次医院才能报销。

农合是按人均筹资标准来的大前年全国平均筹资380元个人交200补180。但医保是国家财政托底企业职工和城镇居民交得多个人每年交3000左右。所以报销比例自然差距大。以肺癌治疗为例农合报销比例约50%医保能到70%以上。前年国家医保目录新增了111种药品其中72种农合不包含。比如阿替利珠单抗这种抗癌药农合报0%医保能报55%。报销流程上农合需要先垫付再跑5次以上医院提交材料医保直接联网结算。这些差距导致农民实际看病钱还是得自己出。

模拟效果：

报销比例低目录里药品少流程复杂农民拿不到钱比如感冒发烧小病农合报30%医保报60%大病住院农合封顶10万医保到20万靶向药农合不报医保报50%农民得自己垫钱买药再跑好几次医院才能报销农合是按人均筹资标准大前年全国平均380元个人交200补180医保是国家财政托底企业职工城镇居民交得多个人每年3000所以报销比例差距大以肺癌治疗为例农合报销50%医保70%前年国家医保目录新增111种药品72种农合不包含比如阿替利珠单抗农合报0%医保报55%报销流程农合需要先垫付再跑5次以上医院提交材料医保直接联网结算农民实际看病钱还是得自己出