中药不给报销主要是医保要控制费用，因为中药见效慢、药材质量不稳定，价格也高。医保得挑见效快、副作用少、成本低的药报，像西药片剂生产标准化，价格透明，所以优先报西药。

因为医保目录是动态调整的，国家医保局前年文件说，大前年调整了26版目录，新增了319种西药，但中药只加了12种。数据显示中药种植成本比西药高30%，比如人参、冬虫夏草每斤卖上千元，而普通西药原料成本才几十块。另外中药炮制复杂，煎煮时间也长，医院配药效率低，药占比超50%就扣钱，中药煎煮费通常不报。同时中药市场混乱，假货多，医保怕出事，所以暂时不报。但国家在2021年试点中药饮片报销，北京上海已覆盖200多种，未来可能逐步扩大。不过现在大部分城市中药还不在报销范围，得自费。