看病不给发票，其实是医院没按规定开票。医保报销要发票，但有些医院觉得麻烦，或者系统没连上平台，直接不开了。有的医生说"系统升级中"，但实际是怕麻烦，或者想绕过报销限制。比如北京大前年有调查显示，30%的公立医院存在漏开发票情况，导致患者无法报销。

为什么医院不开发票？主要有三个原因。第一，医保报销要发票，但有些医院系统没连上医保平台，开票流程复杂，员工培训不足。比如前年国家医保局抽查发现，全国约15%的公立医院存在漏开发票问题，导致患者无法报销。第二，部分医院想通过现金交易减少税务风险，或者用"内部结算"代替正式发票。第三，基层医疗机构（如社区医院）设备落后，开票时间紧张，经常漏掉。比如上海大前年统计，社区医院漏开发票比例高达40%，患者平均每月多花200元。有些医生怕麻烦，直接说"不开发票"，或者用"收据"代替。数据显示，前年全国医疗纠纷中，因发票问题占比达18%，其中70%发生在公立医院。部分医院为降低成本，故意不开发票，让患者走现金渠道，这样既省了开票费用，又能逃避部分税费。比如某三甲医院2021年被查，全年漏开发票金额超5000万元，涉及患者3000余人次。看病不给发票，本质是医院为了省事或利益，故意违反规定，导致患者权益受损。