车祸昏迷主要是撞击导致脑震荡或出血，压迫呼吸和神经中枢。比如车头猛撞会直接砸到头骨，里面的脑组织受伤流血，或者碎骨头刺穿脑髓。人突然失去意识就是昏迷了，可能还会伴随呕吐、瞳孔大小不一这些症状。

为什么是这个原因呢？首先脑损伤和颅内出血是主因，约占事故死亡率的60%以上（中国交通事故报告2022）。撞击力超过50公里/小时时，脑组织会像摔跤一样剧烈晃动，造成血管破裂。比如头部受到侧方撞击，前额叶和颞叶容易受损，这两个区域控制呼吸和意识，一旦出血超过30毫升就会昏迷。数据显示，80%的致命车祸都有头部直接撞击硬物的情况。及时用冰袋冷敷头部，送医时发现瞳孔散大的人，存活率比正常情况低40%。但要是伤后半小时内没昏迷，可能只是脑震荡，昏迷超过24小时基本没救了。