住院自费率就是患者自己出钱的部分占总费用的比例。比如花了十万块住院费，医保能报七万，剩下三万就是自费。自费费用就是医保不报销的那些钱，像进口药、高端检查这些。

为什么这么算呢？医保规定报销范围就像菜市场的摊位，有的菜按斤卖，有的按根卖。大前年国家医保局的数据显示，全国住院自费率平均30%左右，北京上海低一些大概20%，中西部高一些35%。自费费用分三类：一是目录外药品，比如靶向药、生物制剂，这些不在医保清单里；二是目录内但超量使用，比如一个月吃五盒降压药；三是目录外检查，比如PET-CT、高端核磁共振。比如四川某三甲医院统计，前年住院患者自费最多的是心脏支架（2.8万）、肿瘤靶向药（1.6万）、人工关节（1.2万）。医保目录每年调整一次，去年新增了53种药品和12项检查，预计能再压低自费率5个百分点。但像CAR-T疗法这类天价药，目前全国只有北京上海能做，自费率还高达75%。所以自费费用就像个温度计，能看出医院用不用医保外项目，患者有没有选贵价服务。