要判断一个人耳朵听不见，法医会先检查外耳道有没有堵塞物或者外伤。然后拿纯音测听仪让他听不同音调的声音，记录能听到的最低分贝值。接着拍CT或MRI看耳蜗、听神经有没有结构损伤，结合他的病史比如有没有长期戴耳机或者耳部手术史综合判断。

为什么这样做呢？因为耳朵听不见可能有多种原因。外耳道堵塞或外伤属于传导性听力下降，占所有病例的30%左右，就像《中国耳鼻喉科疾病统计》说的那样。中耳炎、耳石症这些疾病会让内耳传声受阻，这时候测听仪显示的数值会明显低于正常值。内耳毛细胞受损或听神经病变属于感音神经性听力下降，占病例的70%，就像那个数据说的。影像学检查能发现耳蜗变形、听神经萎缩这些结构变化，比如有人长期接触噪音，CT会显示耳蜗骨螺旋板增厚。另外药物性耳聋占5%，像庆大霉素这类耳毒性药物会让毛细胞死亡，这时候测听曲线会出现典型的“谷峰”形态。综合这些检查结果，就能准确判断听力损失类型和程度了。