归档病案修改就是核对信息调整格式补充缺失内容比如时间地点签名这些要检查清楚格式要统一按照标准来病历里如果有错别字漏写症状或者日期不对就要马上改病历本要按顺序编号不能乱放保存时间也要符合规定不能随便丢

为什么得这么改呢国家卫健委说错误病历每年影响20万患者治疗数据统计显示规范操作能减少15%纠纷比如有个医院因为病历没写清楚手术步骤导致病人术后感染被罚款50万现在很多医院都装了电子病历系统自动检查错别字和格式统一保存时间从原来的10年延长到30年但纸质病历还是得手把手核对特别是死亡病例要写明死因和抢救过程不能马虎病历修改不是随便改得改就要改到符合国家标准为止就像去年那个三甲医院因为没改日期被扣了200分现在所有科室都设了病历审核岗每天下班前都要检查一遍修改记录要留痕不能随便删改