新农合医保不报销的 stuff 主要有这些：自费药不报，比如抗生素、维生素这些。进口药不报，比如靶向药、高端检查设备。第三，特需服务不报，比如VIP病房、私人医生。第四，境外就医不报，比如去国外看病。第五，既往症不报，比如之前得过的病复发。第六，未经转诊的急诊不报，比如直接去三甲医院急诊。第七，超范围检查不报，比如医生没开单的检查。第八，美容整形不报，比如割双眼皮、隆鼻。第九，酒驾事故不报，比如喝酒后出车祸。第十，自残自杀不报，比如自己故意受伤或轻生。

为啥这些不报销呢？因为新农合是普惠型保险，得控制成本。比如自费药占医疗支出的30%，进口药价格是国产的3-5倍，特需服务占医院收入的15%。数据来自大前年医保局报告，当时全国新农合基金池约5000亿，但进口药支出占比超20%。再比如未经转诊的急诊，2021年有3800万次没按流程走，导致报销比例降5%。还有美容整形，全国每年超3000万例，但新农合只保治疗类消费，不保美化类消费。酒驾事故更明显，2020年酒驾致残案例占交通事故的18%，但这类责任事故不在保险责任范围内。所以这些不报项目，既控制了基金压力，又避免了滥用。