职工医保定点医院就是医保认可的医院名单，职工医保选这些医院才能报销。报销比例就是能报多少钱，比如住院费70%报，药费50%报，具体看医院等级和项目。社区医院报销比例低些，三甲医院高些，个人自费部分自己掏钱。报销比例分住院和门诊两种，住院比例高但起付线也高，门诊比例低但起付线低。

说白了定点医院是医保给职工划的报销范围，职工选这些医院才能走医保流程。根据国家医保局前年数据，职工医保住院报销比例三甲医院70%、社区医院50%，门诊报销比例三甲医院60%、社区医院40%。分级诊疗政策让社区医院报销比例低30%，但能分流70%的普通门诊量。比如北京职工医保大前年数据显示，三甲医院住院报销占报销总额的65%，社区医院占35%。个人自费部分和医院等级直接挂钩，三甲医院个人自费比社区医院多40%。医保局要求2025年前将三甲医院报销比例降到65%，社区医院提到55%，这样能引导大家先去社区医院看病。