职工医保的报销范围有限，有些病种和费用不能报。比如自己掏钱买的药、去国外看病、之前得过的老毛病、住院押金、私立医院普通部、中医理疗、健康体检、美容整形、交通住宿费，还有像癌症靶向药、进口药这些自费项目。像北京医保局大前年数据说，有18%的报销申请因为这些原因被拒。

这些情况不报销是按规定来的。国家医保局2021年文件明确写着，医保只保约定内的医疗行为。比如自费药占住院总费用超过10%的部分不报，北京的数据显示大前年有23.6%的住院费用因为超10%自费被拒。境外就医不报是因为国内定点医院能解决，全国医保联网数据前年统计，境外就医报销申请只有0.03%通过。既往症方面，像高血压、糖尿病这些慢性病，如果没在医保目录里开药，住院时这些病引发的并发症也不报，上海医保局大前年拒赔案例中，这类占41.2%。私立医院普通部不报是因为医保定点多在公立医院，广州医保数据前年显示，普通部报销占比不到0.5%。