职工医保主要包括门诊看病、住院手术、急诊抢救这些基础项目。比如感冒发烧去诊所开药能报一部分钱，住院做阑尾炎手术能报大部分费用。特殊病种像糖尿病、高血压长期吃药也能报销，门诊慢性病比如尿毒症透析也管。生育津贴是生娃后公司给的钱，不是医保直接报的。

为什么包括这些项目呢？因为门诊住院急诊是国家规定的基础报销范围，像北京上海门诊报销比例有60%-90%这种。特殊病种有地方差异，比如北京糖尿病报销50%，上海70%。门诊慢性病比如尿毒症上海报销70%，生育津贴各地不同，北京每月约2000元，上海2500元。国家医保局大前年数据显示，全国职工医保住院报销平均达85%，门诊慢性病覆盖人群超5000万，生育津贴全国平均每月2100元。就像早上出门买菜碰见熟人，聊着聊着就说到这些实在的报销事，数据就是藏在政策文件里的干货。