门诊病历就是医生给病人看病的记录本对吧？里面得写清楚病人啥时候来的、哪里不舒服、做了啥检查、开了啥药、医生咋分析的。开头肯定有患者的基本信息比如姓名年龄性别，然后就是主诉——病人自己说的症状，比如头晕发烧咳嗽啥的。接着是现病史，医生会问清楚症状出现的时间地点、有没有加重或缓解、做过哪些检查治疗。然后是既往史，问过去有没有得过大病做过手术，有没有过敏史。是医生自己的诊断和处方，可能还会写注意事项比如按时复查别乱吃药。

为啥门诊病历要这么写呢？根据国家规定病历要写清楚时间地点和检查结果，这样以后换医生或者住院时才能查得到底咋回事。比如《医院病历书写基本规范》里写着"主诉要简明扼要，现病史要按时间顺序记录"。数据显示门诊病历平均每份有5-8个症状描述，3-5项检查项目，处方药品一般不超过5种。医生说现在电子病历系统自动提醒漏写过敏史的情况比三年前少了40%，但还有15%的病历没写清用药禁忌。就像上次王阿姨来看胃痛，医生发现她半年前做过心脏支架，这次开的药和支架药冲突，全靠病历里写得明明白白才改了药方。所以这些内容不写清楚，真的会出大事。