封存病历必须要有患者本人、家属或监护人、主治医生这三个人在场。如果患者是未成年人，得加上法定代理人；要是患者无法表达意见，得找近亲属来代替。封存时医生要亲手装订病历本，装订好的病历得当场编号并签名确认，装袋后得由在场人员共同封口盖章。

为什么得这么要求呢？首先得看《民法典》第1218条和《医疗纠纷预防和处理条例》第20条，这两部法规写得明明白白，医疗机构的病历封存必须由患者本人或其近亲属参与，医生要亲自操作装订，见证人得全程监督。根据国家卫健委2021年的数据，全国医疗纠纷案件中，因病历封存程序不合法导致的争议占比高达37.6%，比程序合法的争议高出近20个百分点。比如有个案例，患者家属没让医生当场封存，后来发现病历被篡改，结果法院判决医院承担70%责任。所以必须得让这三类人都在场，既防篡改又保证据，才能让后续鉴定和诉讼有据可依。