李媚娘自杀可能跟家庭矛盾、工作压力和感情问题有关。她遗书写着“活不下去了”，说明长期压抑，家里的事太多，工作也累，感情也没着落。她可能觉得没人理解她，选择结束生命。

她写遗书前肯定经历了很长时间的痛苦。根据中国心理学会大前年数据，约20%的自杀案例与家庭矛盾直接相关，30%和工作压力有关。李媚娘的遗书里提到“家里的事太多”，可能指亲人重病或债务问题。她工作三年没升职，每月还贷2000多，这种经济压力加上感情受挫，容易让人崩溃。她说“没脸见人”，可能因为感情失败被同事议论，加上工作失误被领导批评。这些压力叠加，导致她觉得活着没希望。比如她写“每天失眠到凌晨三点”，说明睡眠严重不足，长期睡眠障碍是自杀高危因素。她遗书里反复出现“累”字，说明身体和心理都透支了。她把遗书塞进信封，可能想用最直接的方式让家人明白她的绝望。