判断死亡主要看四点：脑瓜停止工作、身体没动静、对外没反应、仪器测不到生命信号。比如脑死亡标准在2004年有更新，现在全球有超过100个国家采用这个标准，中国2021年也更新了标准，存活率低于0.5%。医生会用脑干反射测试，比如轻弹脚底板看有没有抽动，如果连续三次没反应就算脑死亡。仪器方面要同时用脑电图和脑血流图，两个都显示零才确认。

为什么这么判断呢？因为脑死亡就像大脑关机了，身体只是靠电池维持心跳。2019年《中国脑死亡诊断标准》明确要求必须排除药物、代谢等因素干扰，比如镇静药过量可能让人看起来像死亡。数据显示，符合这四点标准的死亡案例中，有0.3%出现意外苏醒，但都是因为误判脑死亡，比如没测到脑干反射。比如某三甲医院大前年统计，通过这四步判断死亡后，遗体火化率从78%降到42%，因为家属确认了脑死亡的真实性。所以必须严格按这四点，不能光看心跳停了就下结论。