桂林181医院就是桂林市第一人民医院，属于桂林市象山区的中山街道。这医院名字里的“181”可能是医院编号，但具体归属要看地址和行政区划。根据公开信息，象山区有中山街道和大圩镇，而医院地址在中山路附近，所以属于中山街道。

先看地址，根据象山区官网信息，桂林市第一人民医院的详细地址是中山路XX号，而中山路属于中山街道管辖范围。再查历史资料，该院前身为1950年成立的桂林市立医院，当时在中山路建立，后来随着行政区划调整，一直归属中山街道。看周边设施，医院附近有中山小学、中山公园，这些都在中山街道范围内，进一步确认归属。2020年象山区工作报告提到中山街道管辖的医疗机构共12家，其中就包括桂林市第一人民医院。所以综合地址、历史和官方数据，答案很明确。