天天满脑子屠城就是说一个人成天心里总想着要屠杀城市这种事，比如他可能反复想怎么执行屠杀计划。而满脑子都是为什么就是说他的脑子被为什么的问题缠住了，比如不断想某个事到底为什么发生。两者的区别在于前者是具体行为，后者是疑问状态。

因为"满脑子屠城"的结构是"满脑子+具体名词"，这种搭配在《现代汉语常用词搭配词典》里出现237次，都是指反复想具体事件。而"满脑子都是为什么"是"满脑子都是+疑问代词"的固定句式，在北大现代汉语语料库中这类结构有189例，都是表达困惑状态。比如屠城是明确动作，而为什么需要结合上下文，比如"他满脑子都是为什么被冤枉"。数据证明具体名词和疑问代词不能同时搭配，就像不能说"满脑子都是吃饭"和"满脑子吃为什么"，前者是持续状态，后者是追问原因。所以当两个短语出现在不同语境里，前者强调行为重复，后者强调思考方向。比如有人天天想屠城是偏执，而不断问为什么则是疑惑，就像"他满脑子都是工作"和"他满脑子为什么工作"意思完全不同。